保險索賠

保險索賠（Insurance Claim）

　　保險索賠是指被保險人或其受益人在保險標的遭受損失後或保險期滿或保險合同約定事項出現時，按保險單有關條款的規定，向保險人要求賠償或給付保險金的行爲。

　　《保險法》第22條第1款規定：“保險事故發生後，依保險合同請求保險人賠償或給付保險金時，投保人、被保人或受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料”。這裏規定的就是保險索賠。

　　被保險人或受益人在進行索賠時，必須符合下列條件，保險人才會受理。

　　1、在索賠過程中，保險利益原則和誠信原則仍發揮重要作用。即：

　　1）被保險方必須對保險標的具有保險利益，他才有資格索賠。

　　2）被保險方必須在損失前的保險期間及索賠時抱着誠信的態度，也就是說要透露一切重要事實，而且不作虛僞陳述，因爲稍微背離這個原則，可能都給予保險人拒絕賠償或給付的口舌。

　　2、所投保的損失確實已經發生，並且使他的確蒙受損失完全是由於投保風險意外發生所造成的，而不是由其本身過失或他蓄意引起的。

　　3、必須盡快將損失通告保險人。所謂“盡快”是指必須在保險單上規定的時間內，如保單上未作規定時，就必須在合理時間內通知保險人，除非保險單上明文載明。

　　4、必須向保險人提供發生保險承保的證據，並說明損失的詳細情節。

　　5、索賠必須符合法律規定。

　　6、索賠金額必須恰如其分。

　　1、投保方向保險公司提出索賠流程

　　1）向保險公司索取出險通知書。

　　2）詳細填寫出險通知書，積極搜集其他索賠單證。

　　3）向保險公司提交索賠單證。

　　4）如保險公司在審核索賠單證時發現單證不完整並要求投保人補充提供，投保方應當繼續提供有關證明材料。

　　5）保險公司提出理賠意見後，投保人如有異議，可以根據保險公司的約定同保險人協商。

　　6）投保人同保險公司就保險賠償達成協議後，有權要求保險公司在10天內履行賠償義務。

　　2、投保方向保險公司索賠時應提供的單證

　　投保方向保險公司索賠時應提供如下單證：

　　1）出險通知書。

　　2）損失清單。

　　3）保險單。

　　4）事故原因、性質、發生時間地點證明材料，包括事故報告，有關部門證明，現場勘察報告、受損財產照片等。

　　5）被保險財產損失（或人身保險傷害）程度證明材料，包括檢驗報告、費用帳單等。