衛生經濟學

 

　　研究衛生服務、人民健康與社會經濟發展之間的相互制約關系、衛生領域內的經濟關系和經濟資源的合理使用，以揭示衛生領域內經濟規律發生作用的範圍、形式和特點的學科。
　　衛生經濟學是多種經濟學科在衛生領域中的應用，與醫學、衛生學、人口學、社會學也有着密切的聯系。衛生經濟學在發展過程中又產生若幹分支，包括醫療經濟學、保健經濟學、衛生計劃經濟學、衛生技術經濟學、醫院經濟管理學、醫學經濟學等。
　　形成過程 　醫療經濟問題，很久以前就引起了人們的注意。公元前3世紀,古希臘思想家亞裏士多德曾談到農民和醫生之間在生產和交換中的關系。17世紀，英國古典經濟學家W.配第在《獻給英明人士》（1691）一書中指出：花在工人身上的醫療保健費用會帶來經濟上的收益。1940年，H.E.西格裏斯特發表了《醫療經濟學緒論》一文，認爲醫療經濟學應該闡明阻礙現代醫學應用的各種社會經濟條件，分析貧困與疾病給國民經濟帶來的巨大損失，解決醫療價格與患者的經濟負擔能力之間的矛盾。
　　衛生經濟學作爲一門學科是在20世紀50～60年代形成和發展起來的。其歷史背景是：①經濟發達國家衛生費用的急劇增長。第二次世界大战以後，由於醫學科研技術水平的迅速提高，診療手段和衛生設施、設備的現代化，人口的老齡化，慢性病的劇增和人們對醫療保健需求水平的提高等等原因，造成醫療衛生費用的大量增加。例如:歐洲許多國家的醫療保健費用的支出,50年代約佔國民生產總值的4％;70年代末,已上升到8％。從增長率來看,50年代,許多國家衛生保健費用在國民生產總值中所佔的比重增長了1％；60年代增長了1.5％；70年代增長了 2％。高額的醫療衛生費用對政府、企業主、勞動者個人和家庭都是沉重的經濟負擔，客觀上要求分析衛生費用迅速增長的原因，尋求抑制衛生費用增長的途徑。②衛生事業的社會化。第二次世界大战以後，衛生事業的規模越來越大，技術裝備越來越先進，分工和專業化水平越來越高，醫療衛生事業已經發展成佔用相當數量的資金和勞力的“衛生產業”部門，在社會經濟生活中佔有重要地位。因此，對衛生部門經濟問題的研究成爲經濟學研究的重要課題。1952年《世界衛生組織紀事》上發表了美國人馬爾達的論文──《衛生的經濟方面》,被認爲是衛生經濟學的第一篇著作。1958年,S.J.麻希金在華盛頓出版的《公共衛生報告》上發表了題爲《衛生經濟學定義》的論文，明確提出衛生經濟學的定義是“研究健康投資的最優使用的科學”。60年代以後,衛生經濟學的研究在歐美國家進一步开展起來,1968年，世界衛生組織在莫斯科召开了第一次國際性的衛生經濟學討論會，出版了論文集《健康與疾病的經濟學》。此後，衛生經濟學進入更爲廣泛發展的時期。
　　中國的研究簡況 　中國的衛生經濟學研究始於70年代末期。1978年以後，衛生部門總結了建國以來衛生事業建設的經驗教訓，分析了衛生管理體制上存在的弊病和造成衛生資源嚴重浪費的原因，探討衛生工作中提出的一系列經濟理論問題和實際問題，着手改革管理體制，並採取了加強經濟管理的措施，從而推動了衛生經濟學研究的开展。1982年建立了中國衛生經濟研究會（1984年改名爲衛生經濟學會）。
　　當前，中國衛生經濟學研究的主要問題是：①衛生事業的經濟性質和經濟作用問題。包括醫務勞動的性質、衛生事業與勞動力再生產、衛生事業與人民生活消費、衛生事業與社會主義福利、衛生事業中的商品關系等。②衛生事業的經濟管理體制問題。主要是對原有管理體制進行分析,總結各種形式衛生經濟責任制的經驗,探討進一步改革經濟管理體制的方案和措施。③衛生保健制度的經濟問題。探討如何改進衛生保健基金的籌集、分配和使用的方式,調整和處理衛生領域中國家、集體、醫務工作者個人和服務對象的經濟關系，完善衛生保健制度，杜絕浪費，提高健康投資的社會經濟效益。④衛生費用的構成和發展變化的趨勢。衛生費用的來源、分配、使用、補償以及合理使用問題。⑤價值規律在衛生領域發生作用的範圍、形式和特點,醫務價格的理論、政策和醫療收費標準的制定。⑥衛生領域如何貫徹按勞分配原則，改革醫務技術人員工資制度問題。⑦衛生技術經濟分析。包括衛生經濟資源的合理組織、衛生技術費用效益分析、衛生技術經濟指標體系問題。⑧衛生事業的宏觀經濟管理和醫院的經濟管理，特別是醫院的經濟核算制問題。