人口老齡化

概述
　　老齡問題包括老年人問題與老齡化問題，而老年人問題與老齡化問題相聯系，但又不完全相同，一般把有關老年人的社會保障和權益保護看作"老年人問題"，把有關老年人增加對社會經濟發展的影響稱爲"老齡化問題"，這是從人類社會經濟發展的範疇來認識老齡問題。根據國際通行的判斷標準，當一個城市或國家60歲以上人口所佔比重達到或超過總人口數的20%時，標志着這個城市或國家進入了“老齡化社會”，現狀
　　目前，全世界60歲以上老年人口總數已達6億，有60多個國家的老年人口達到或超過人口總數的10%，進入了人口老齡化社會行列。人口老齡化的迅速發展，引起了聯合國及世界各國政府的重視和關注。80年代以來，聯合國曾兩次召开老齡化問題世界大會，並將老齡化問題列入歷屆聯大的重要議題，先後通過了《老齡問題國際行動計劃》、《十.一國際老年人節》、《聯合國老年人原則》、《1992至2001年解決人口老齡化問題全球目標》、《世界老齡問題宣言》、《1999國際老年人年》等一系列重要決議和文件。提醒各會員國"銘記着二十一世紀的社會老齡化是人類歷史上前所未有的，對任何社會都是一項重大的挑战"，籲請各會員國"加強或設立老齡化問題國家級協調機構"，"在國家、區域和地方各級制定綜合战略，把老齡問題納入國家的發展計劃中"，"爲老齡化社會的來臨做好各項準備工作"，提出了"建立不分年齡人人共享的社會"的口號，以期增強人們對人口老齡化問題和老年人問題的重視。
　　老齡化爲什么會成爲問題？根據美國普查的研究，世界性的人口老齡化是"歷史上未曾出現的社會現象"。人們可以把這一現象當作歷史進步來慶祝。從根本上講，這種人口轉變是醫療進步、教育水平明顯提高和經濟發展的直接成就，也是公共衛生事業，例如飲用水衛生、克服營養不良、克服傳染病和寄生蟲疾病，以及降低母嬰死亡率的結果。主要特點
　　我國人口老齡化的主要特點是：第一，人口老齡化提前達到高峯。20世紀後期，爲控制人口的急劇增長，國家推行計劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了我國人口老齡化的進程。由於下世紀前半葉人口壓力仍然沉重，還要繼續堅持計劃生育的國策，其結果將不可避免地使我國提早達到人口老齡化高峯。

pic-info">計劃生育

第二，在社會經濟不太發達狀態下進入人口老齡化。先期進入老齡化社會的一些發達國家，目前人均國民生產總值達到20000美元以上，呈現出"先富後老"，這爲解決人口老齡化帶來的問題奠定了經濟基礎。而我國進入老齡化社會時，人均國民生產總值約爲1000美元，呈現出"未富先老"，由於經濟實力還不強，無疑增加了解決老齡化問題的難度。第三，在多重壓力下渡過人口老齡化階段。下個世紀前半葉，我國在建立和完善社會主義市場經濟體制過程中，改革和發展的任務繁重，經濟和社會要可持續發展，社會要保持穩定，各種矛盾錯綜復雜，使得解決人口老齡化問題相對發達國家和人口少的國家更爲艱巨。中國現狀
　　中國已步入老齡化社會
　　中國現有老齡人口已超過1.6億，且每年以近800萬的速度增加，有關專家預測，到2050年，中國老齡人口將達到總人口的三分之一。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯，養老問題日趨嚴峻。社會問題
　　人口老齡化的巨大壓力，考驗着政府規劃養老的能力。據統計，截至2008年底，中國有各類老年福利機構37623個，養老牀位245萬張，僅佔60歲以上老年人口的1.5%，不僅低於發達國家5%—7%的比例，而且也低於一些發展中國家的2%—3%的水平。
　　此外，養老除了保障老年人的基本生活之外，還需要大量的適合老年人心理、醫學等諸多方面的專業護理服務。未來養老的發展應該是老年人的生活保障逐漸走向社會化，變家庭養老爲社會養老，由政府承擔是大趨勢。盡管機構養老在中國老年福利服務體系中處於補充地位，但其作用卻是相當大的。隨着經濟的發展和社會的進步，特別是人口老齡化、家庭小型化、農村城市化，人民羣衆對於養老服務的需求將會越來越大，現有的養老設施總量很難滿足日益增長的養老需求。
　　不僅如此，由於養老服務隊伍整體素質不高，從業人員的職業化建設滯後，我國現有養老服務隊伍遠遠不能適應養老事業發展的客觀需求。目前（2009年），中國城市老年人失能和半失能的達到14.6%，農村已經超過20%，這部分老人需要專業的護理和照顧，按照老年人與護理員比例3：1推算，全國最少需要1000萬名養老護理員。
　　但現在的情況是，全國老年福利機構的職工只有22萬人，取得養老護理職業資格的也不過2萬多人，不僅與中國幾千萬失能老人的潛在需求相差甚遠，而且由於服務隊伍的整體素質偏低，其專業水平、業務能力、服務質量，在一定程度上無法滿足老年人的護理需求。養老機構、牀位和專業人員的嚴重匱乏，已經成爲許多城市養老服務的瓶頸問題。影響
　　由於扶養老年人與扶養少年人所需社會資源不同，負擔也大不相同。各國研究結果都得到相類似的結論：撫養一位老人的平均費用與兒童的費用大體上爲２∶１—３∶１。盡管中國兒童人口比例的下降抵消了老年人口比例的上升，在相當長的時期內被扶養人口總比例增加不多，但社會費用的支出仍將穩定地增長。醫療費用及退休金是社會對老年人主要的支出項目。在西歐的一些國家中，由於實行高所得稅、高社會福利的政策，社會保障費用已接近國民收入的１／３。美國某些年的養老金开支超過國防費用，成爲主要的財政支出項目。我國１９７８年離退休職工支出爲１７．３億元，１９９０年上升到３８８．９億元，２００３年已達到４０８８．６億元；醫療費用從１９９０年的７６．２億元增長到２００３年的２７１．３億元。我國上世紀９０年代社會保障費用也曾高達ＧＤＰ的１３％，近年穩定在５％左右。
　　老年人需要豐富的精神生活。許多經濟發達國家老年人自殺率居高不下，各種類型精神疾病困擾着廣大的老年人羣，其原因在於這些國家家庭聯系松散，喪偶以後獨居的老人尤其感到孤立無助。我國則強調尊老愛老，老有所爲，老有所樂，家庭和社區組織等部門在關愛老人方面做了大量工作。
　　老年人需要充實的物質生活。自上世紀９０年代以來，我國老年人的收入明顯增加。據統計部門調查，２０００年城市老年人平均收入比１９９２年提高３．１倍，同期農村老人收入增長１．７倍。我國城鄉老年人口一次性抽樣調查顯示，城市７５．６％和農村５５．６％的老人感到自己的生活有保障。在農村，８６．１％的老年人認爲比起過去在生產隊裏的老人，自己的生活水平明顯提高，城市也有７０．３％的老人認爲自己比過去離退休職工“經濟上更加有保障”。城市中的老人家庭現代生活設施從１９９２年的４種增加到２０００年的８種，５０％的城市老人有獨立的煤氣、電話、電冰箱和室內廁所設施，戶均住房面積達到７０多平方米。農村老人５０％有兩種現代化家庭設施，戶均住房面積達到８０多平方米。需要指出的是，雖然我國老年人生活水平有了很大提高，但其消費額佔社會消費總額的比例還很小，還有很大的拓展空間，他們的家庭財產也明顯少於青壯年。國家統計局２００２年對４０００戶城市居民調查顯示，６０—７０歲老年戶家庭財產平均爲１６．２萬元，７０歲以上者１５．７萬元，比３５—４０歲青壯年戶家庭財產少４３％。
　　我國老年人醫療費用負擔隨年齡增加而迅速加重。據１９９３年和１９９８年國家衛生服務調查，城市居民每年住院費用０—４歲爲８１７元，１０—１９歲增加到２２４４元，４０—４９歲爲４５７７元，６５歲以上則增加到５０９６元。可見，老年人疾病多，病情往往比較嚴重，需要消耗更多的資源。據國內外大量資料分析，退休職工醫療費用與在職職工相比約爲３∶１，有的國家甚至達到５∶１。我國正在深化醫療制度改革的過程之中，這些數據還有待於進一步觀察、研究。一些城市重視加強社區建設，使老年人在社區中得到方便的醫療、保健咨詢服務，降低了醫療开支，這些都是有益的經驗。從管理體制上，還可實行社會保障與商業保險相結合，進一步加大保障的力度。農村合作醫療制度已在一些地區試點，對大病治療給予有力的支持。據調查，貧困農民在脫貧後又返貧的，有６０％是因病，在疾病、災害等方面完善社會保障、商業保險，將爲農村的共同富裕，尤其是爲農村老人的生活保障提供必要的制度支撐。結論與意見
　　對中國和世界人口老齡化的展望和分析，可以得到以下結論和意見：
　　１．２１世紀我國出現的人口老齡化現象是２０世紀５０到６０年代高生育、低死亡的必然後果，與世界人口發展趨勢一致。
　　２．計劃生育這一基本國策從２０世紀７０年代起實施至今，使我國少生３億多人，降低了２１世紀中期老齡人口的數量，從而減輕了社會撫養老人的負擔。
　　３．成功的計劃生育工作使我國的勞動力總量直到老齡化嚴重的２１世紀３０年代前後，仍可保持在總人口５０％以上，在２１世紀２０年代前勞動力總量最豐富時甚至可達總人口的６５％，目前仍有１．５億以上的富余勞動力。因此，今後數十年內都是我國勞動力充沛的黃金發展時期。我國的主要任務是發展經濟，增加就業，不會發生經濟發達國家勞動力缺乏的問題。
　　４．人口多、土地少、資源相對缺乏仍將是我國長期存在的基本國情。盡管日本人均耕地只有７分，但勞均耕地卻有１３畝，遠遠高於我國。因此，只有提高勞動生產率、加快發展，才能更好地滿足扶養老人的各種需求，才是解決老齡化問題的根本出路。
　　５．我國經濟發展正在從粗放型向集約型轉變。未來扶養老人的社會能力的提高，應從培養高素質人口着力，採取各種措施使我國從人口數量大國轉變爲人力資源大國。爲此，我國應採取穩定低生育水平，培養高素質人口，完善經濟、社會制度，提高服務、保障能力，重視人的全面發展的政策，統籌人口、經濟、社會、資源、生態、環境發展。
　　６．我國各個地區人口差別巨大。上海在２０世紀９０年代初期出生率已低於死亡率，從１９９３年起即進入人口自然負增長階段，人口平均期望壽命已達到世界最長壽國家的水平，個別區早在１０多年前老人比例已接近１／４。同時，也有少數省份人口仍然十分年輕，還需要十年左右的時間才能達到人口零增長。鑑於這種情況，我國在人口及其相關的政策上不宜一刀切，應當採取分類指導，因地制宜的原則。
　　７．我國的家庭結構正在發生迅速的轉變。這種轉變的影響將反映在社會結構及功能、人際關系及代際關系、家庭內經濟流動、生活方式及價值觀念等許多方面，這些變化也會對老齡工作產生深刻的影響。政府應當相應地在社區建設、養老保障、醫療體制、社會服務等方面作出適當的安排。
　　８．老年人不僅需要社會的扶養，同時也有很高的社會價值。我國許多老人年老志不衰，仍然在各個領域繼續作貢獻。老人的知識、經驗、威望、品德、能力等都是社會的寶貴財富，提倡“老有所爲”是我國特有的老齡工作方針之一，充分體現了對老年人的重視、尊重，仍應繼續作爲我國老齡工作的重要方針。
　　９．近年來，健康老齡化

pic-info">健康老齡化

的觀念日益受到國際社會的關注。聯合國提出，將健康老齡化作爲全球解決老齡問題的奮鬥目標。健康老齡化是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經濟五個方面的功能仍能保持良好狀態。一個國家或地區的老年人中若有較大的比例屬於健康老齡化，老年人的作用能夠充分發揮，老齡化的負面影響得到制約或緩解，則其老齡化過程或現象就可算是健康的老齡化，或成功的老齡化。爲實現健康老齡化需要社會各方面協調一致的努力，也需要老年人的積極參與。我國在這方面應當大有作爲，努力爲世界提供範例。如何應對人口老齡化　解決人口老齡化問題，根本在於加快經濟發展，壯大國家經濟實力。但是老齡化問題又有其自身的特殊性，處理的好，會成爲經濟社會發展的積極因素；處理不好，則可能成爲制約因素。國家老齡工作宏觀政策措施建議
　　根據我國確定的社會主義現代化建設战略目標，結合老齡工作的實際，特提出21世紀前十五年的國家老齡工作宏觀政策措施建議。

將實施健康老齡化战略納入長期規劃

　　將實施健康老齡化战略納入國民經濟和社會發展中的長期規劃。我們提出 健康老齡化战略內涵，主要包括"老有所養、老有所醫、老有所爲、老有所學、老有所教、老有所樂"內容，這是對中國老齡工作的綜合概括，是促使經濟社會可持續發展的重要內容，是解決好我國人口老齡化問題的主體思路。具體建議是：

提高對老齡化問題的認識

　　要加強輿論宣傳和引導，強調我國人口 老齡化趨勢加快的嚴峻性，對社會經濟發展影響的緊迫性，以及實施健康老齡化战略的重要性，提高各級政府和領導的思想認識，增強全社會的老齡意識。

明確國家老齡工作的方向

　　將實施健康老齡化战略納入國家"十五" 計劃和中長期發展規劃中，結合經濟發展進程和城鄉不同情況，精心設計和構築我國老齡的工作體系，明確提出目標要求、工作重點、投入力度、檢查標準。

落實到各地的發展計劃中

　　要求各級政府高度重視，把本地區老齡工作列入議事日程，根據國家的要求，結合自己的實際，納入當地的經濟和社會發展計劃中，採取分工負責和齊抓共管方式，對老齡工作有管理、有服務、有措施、有檢查。

家庭養老和社會養老相結合

　　走家庭養老和社會養老相結合的養老道路。建立以家庭養老爲基礎，社 區養老服務網絡爲輔助，公共福利設施養老手段爲補充，社會保險制度爲保障的居家養老體系，把老年人自身、家庭、社會和國家作用有機的組合起來，使之發揮出最佳效用。具體建議是：

居家養老環境

　　爲了使老年人起居方便，住宅設計要充分考慮方便老年人和滿足老少戶可分可合的需求，公共設施要安排方便老年人活動的場所，使得絕大多數老年人生活在自己的家庭裏，繼續發揮家庭養老功能，倡導健康的生活方式，完善具有尊老敬老傳統的家庭養老體系。

加快社區老年服務建設

　　在城鎮建設規劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢，合理規劃社區藍圖，使老年人能就近得到咨詢、購物、清掃、陪伴、護理、緊急救護等各種服務，並爲老年人學習、文體、康樂、交往等社會活動的需求提供條件，逐步建成適合城鄉不同特點、多層次、多功能、多項目的社區老年人服務體系。

適度發展公共養老的福利設施

　　對政府設立的敬老院等養老、安老機構和設施，要根據當地經濟發展水平和需要公共福利機構撫養的老人情況，政府要繼續增加投入，努力改善設施條件，逐步提高居養水平。鼓勵和扶持社會民辦公共養老設施，制定優惠政策積極發展福利性公共養老設施，形成對家庭養護困難老人的救助保障體系。

健全老年人社會保障制度

　　要採取各種措施，完善城鎮離退休人員基本養老金的正常增長機制，完善相對獨立的養老金經辦機構，負責養老金的徵收、給付、營運和管理，用發國債形式探索建立養老保險基金，保證全額按期予以支付。農村要逐步推行自我儲蓄和家庭保障爲主、集體補助爲輔、國家予以政策扶持的農村養老保障制度，並積極推進城鄉養老、醫療方面的社會保險和商業保險，逐步建立起城鄉老年人的社會保障體系。

積極發展老齡產業

　　老齡產業是爲了滿足老年人物質和精神生活需求而 形成的產業，既包括生產性產業，也包括服務性產業，是解決人口老齡化問題的重要手段。發展老齡產業，一是要從我國實際出發，以滿足老人物質和精神生活的需要爲目的；二是要以市場爲導向，按經濟規律辦事，三是要保證養老費用的合理使用，提高老年人的消費能力。具體建議是：

市場機制帶動老齡產業發展

　　國家要根據人口老齡化發展趨勢，圍繞老年人物質需求和精神需求，對一些產業進行結構調整，开發生產適用對路的各種老年用品，鼓勵和引導老年產品市場的發展。經濟管理部門應運用市場機制，制定一些必要的優惠政策，扶持具有福利性質的爲老服務產業發展。

以老齡產業發展社會福利事業

　　城鄉養老社會化服務要逐步走產業化發展路子，在財政給予必要資助的同時，鼓勵社會團體和個人參與，啓動老齡產業機制來興辦社會福利設施，實行誰投資誰管理，依法進行經營，調動各方面的積極性。

努力降低爲老服務產業發展成本

　　要充分利用現有社會資源發展老齡產業，多層次、多渠道籌集發展老齡產業的資金，努力提高資金利用率。充分利用金融槓杆作用，在稅費徵收政策上，考慮扶持爲老服務產業的發展。加快完善老年法律法規體系
　　依法治國是我國社會主義現代化建設的基本方略，依法治理人口老齡化帶來的社會經濟問題，應是下個世紀老齡工作重要內容。具體建議是：

加大有關老年法律法規的執法力度

　　法律部門要堅決制裁侵害老年人合法權益的不法行爲，依法合理調整老年羣體與其他羣體、老年人之間的關系，加強民事調解工作，促進家庭和睦與社會穩定。

加快完善老年立法步伐

　　在2005年左右時間，國家要盡快出臺養老保險、醫療保險、社會救濟、老年人福利等有關社會保障方面的法律法規，使老年人的生活獲得切實保障；在2010年左右時間，制定出老年人參與社會發展法、新的老齡事業發展綱要等大部分老年法律法規，形成以老年人權益保障法爲基本法的老年法律體系。

進一步弘揚中華民族敬老養老的傳統美德

　　加大宣傳普及老年法的力度，將老年人法規列入國家普法教育計劃，加強執法檢查監督，積極开展老年人的守法教育和政治思想教育工作，表彰敬老養老先進典型，依法懲處殘害和虐待老人行爲，營造出健康老齡化的良好社會環境。

進一步加強對老齡工作的領導

　　面對我國人口老齡化趨勢，老齡工作只能加強，不能削弱。各級黨委和政府要充分認識做好老齡工作的重要性，進一步加強和改善對老齡工作的領導。具體建議是：

加強黨中央對老齡工作的領導

　　在2000年前，以黨中央名義發布公开信或文件，要求各級黨組織、各級政府和廣大黨團員從战略高度和政治高度做好老齡工作。將老齡工作納入到每年三月全國人代會中央政治局召开的人口、資源、環境座談會內容，及時對我國老齡工作進行重大部署。

健全政府的老齡事務管理機構

　　國家應盡快成立高層次的老齡事務議事協調機構，通盤制定我國老齡事業發展的方針政策，對一些重大問題進行協調。將中國老齡協會改組爲國務院直屬的老齡事務管理局，作爲國家老齡事務議事協調機構的辦事機構，授權行使必要的行政職能，理順老齡工作管理系統的體制，充實老齡專職工作人員，加強對老年人工作的管理、教育和服務。

擴大老齡工作社會化服務隊伍

　　安排部分下崗職工和社會各方面的志愿力量，承擔起社區爲老年人服務的有關工作，發動居委會、村委會組織低齡老年人开展自助服務。在一些大學對老齡專業管理人才進行培養，加強老齡科研機構建設，組合各方面專家學者，深入开展老齡問題的科學研究。健全立法監督管理機構，加強老齡事務的立法工作和法律監督，推動老齡事業步入法制化管理的軌道。战略對策

發展經濟，增強經濟承受能力

　　實現老年人與其他人共同享受經濟社會發展成果

pic-info">養老問卷

2、 建立和完善老年社會福利保障體系 養老保險、醫療保險、老年社會福利、老年社會救濟

建立以社區爲中心的老年服務體系

　　老年福利服務、生活照料、醫療保健、體育健身、文化教育和法律服 務的硬件和軟件建設

建立和完善老年法規體系

　　老年人權益保障法 6章50條

建立有中國特色的安老、養老安全網

　　家庭保障安全網 社區養老服務安全網 社會養老保障制度和政策安全網 居家養老爲基礎、社區服務爲依托、社會機構養老爲補充養老機制

pic-info">社區養老

6、提高老年人生活質量，營造健康老齡化的環境改善機制
　　爲推動老年服務由補缺型向適度普惠型轉變，2005年中華人民共和國民政部啓動養老服務社會化示範活動，提出投資主體多元化，服務對象公衆化，服務方式多樣化，服務隊伍專業化的發展思路和目標。
　　由於中國老年人口基數大、增速快的特點，決定了不能單純通過建立養老機構解決養老問題，因而必須拓展社會福利的保障範圍，堅持體系保障和資金保障相結合，在建立健全居家、社區、機構相結合的福利服務體系，爲全社會有需要的老年人提供基本服務保障的基礎上，推動建立養老服務的資金保障體系。建立養老服務補貼制度和高齡老人津貼制度。通過資金補助或低償、無償服務方式，有差別地爲老年人提供服務。進一步完善和落實對社會力量興辦養老機構的優惠扶持政策，推進民辦公助和公建民營的社會福利機構的建立。
　　養老服務是一種特殊的老年公共服務產品，直接關系到人身健康、生命財產安全。受身心狀況的制約，高齡和失能老人需要實行機構養老，因而十分需要具有某些專業學科的專業護理人員。而中國，目前既沒有這樣的專業院校，也沒有开展系統的專業培訓。政府在建設以供養型、護理型爲主的基礎性、示範性養老機構，爲“三無”、貧困和失能老年人提供良好養護、康復、托管服務的同時，應大力加強養老服務培訓資源的供給，有條件的院校應設立養老服務專業，着手培養中高級人才；通過制定崗位專業標準和操作規範，抓好在職人員職業道德、專業知識和崗位技能培訓，逐步提高養老服務隊伍的專業化水平，積極推行養老護理員國家職業資格制度，不斷優化養老服務人員隊伍結構，保證從業人員持證上崗。